El examen neurológico es una evaluación integral del sistema nervioso. Se realiza para identificar posibles problemas o disfunciones. Se hace de forma sistemática para evaluar diferentes funciones.
Examen Mental
Primero, se evalúa el examen mental. Esto incluye evaluar la orientación. Pregunte al paciente su nombre, lugar y fecha. Por ejemplo: "¿Cuál es su nombre?", "¿Dónde estamos ahora?", "¿Qué día es hoy?".
Después, evalúe la atención y concentración. Pídale al paciente que repita una serie de números. Por ejemplo: "Repita estos números: 7, 4, 9". También puede pedirle que reste 7 de 100 y luego reste 7 de la respuesta. Esto evalúa su capacidad de concentrarse y realizar cálculos.
Must Read
Luego, evalúe la memoria. Pregunte al paciente sobre eventos recientes y pasados. Por ejemplo: "¿Qué desayunó hoy?", "¿Recuerda lo que hizo ayer?". También puede mostrarle algunos objetos y pedirle que los recuerde después de unos minutos.
Finalmente, evalúe el lenguaje. Pídale al paciente que nombre objetos comunes. Por ejemplo: "¿Qué es esto?" (mostrando un bolígrafo). Pídale que repita frases. Evalúe si hay dificultad para comprender o expresar el lenguaje.
Nervios Craneales
Después se examinan los nervios craneales. Hay doce pares de nervios craneales. Cada uno controla funciones específicas.
El nervio olfatorio (I) se evalúa pidiendo al paciente que identifique olores. Por ejemplo, café o vainilla, con los ojos cerrados.
El nervio óptico (II) se evalúa con pruebas de agudeza visual. También evalúe los campos visuales y la respuesta pupilar a la luz.
Los nervios oculomotor (III), troclear (IV) y abducens (VI) se evalúan juntos. Se evalúa el movimiento ocular. Observe si hay estrabismo o dificultad para seguir un objeto en movimiento.
El nervio trigémino (V) se evalúa tocando diferentes áreas de la cara. Se evalúa la sensibilidad al tacto, dolor y temperatura. También se evalúa la fuerza de los músculos de la masticación.
El nervio facial (VII) se evalúa pidiendo al paciente que haga diferentes expresiones faciales. Por ejemplo: sonreír, fruncir el ceño, levantar las cejas. Evaluar si hay asimetría facial.
El nervio auditivo (VIII) se evalúa con pruebas de audición. Se puede usar un diapasón o un audiómetro.
Los nervios glosofaríngeo (IX) y vago (X) se evalúan juntos. Se evalúa el reflejo nauseoso y la capacidad de tragar. También se evalúa la voz del paciente.
El nervio accesorio (XI) se evalúa pidiendo al paciente que encoja los hombros. También pídale que gire la cabeza contra resistencia. Evalúe la fuerza de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
El nervio hipogloso (XII) se evalúa pidiendo al paciente que saque la lengua. Observe si hay desviación de la lengua hacia un lado.
Función Motora
Después, se evalúa la función motora. Esto incluye evaluar la fuerza muscular. Se pide al paciente que empuje o tire contra resistencia. Se califica la fuerza en una escala de 0 a 5.
También se evalúa el tono muscular. Se mueve pasivamente las extremidades del paciente. Evaluar si hay rigidez o flacidez.
Evaluar la presencia de movimientos involuntarios. Por ejemplo, temblores o corea.
Función Sensorial
Luego se evalúa la función sensorial. Se evalúa la sensibilidad al tacto ligero, dolor y temperatura. Se utiliza un hisopo de algodón o un alfiler.
También se evalúa la propiocepción. Se mueve el dedo gordo del pie o de la mano del paciente hacia arriba o hacia abajo. Se le pide al paciente que diga en qué dirección se mueve.
Reflejos
Se evalúan los reflejos. Esto incluye los reflejos tendinosos profundos. Por ejemplo, el reflejo bicipital, tricipital, rotuliano y aquíleo. Se golpea el tendón con un martillo de reflejos.
También se evalúa el reflejo plantar (Babinski). Se desliza un objeto a lo largo de la planta del pie. La respuesta normal es la flexión de los dedos. La respuesta anormal (extensión del dedo gordo) puede indicar daño en la vía piramidal.
Coordinación y Marcha
Finalmente, se evalúa la coordinación y la marcha. Se le pide al paciente que realice pruebas de coordinación. Por ejemplo, la prueba dedo-nariz y la prueba talón-rodilla.
Se observa la marcha del paciente. Evaluar si hay problemas de equilibrio o dificultad para caminar.
El examen neurológico es una herramienta importante para diagnosticar y monitorear enfermedades neurológicas. Es importante realizarlo de forma sistemática y completa.
