Los Criterios de Bloqueo de Rama Derecha (BRD) son un conjunto de características electrocardiográficas (ECG) que indican un retraso o bloqueo en la conducción eléctrica a través de la rama derecha del Haz de His.
Para diagnosticar un BRD, se deben cumplir los siguientes criterios:
- Duración del QRS > 0.12 segundos (120 ms): Este es el criterio más importante. Un QRS ancho sugiere que la despolarización ventricular está tardando más de lo normal. Por ejemplo, si un paciente tiene un QRS de 0.14 segundos, este criterio se cumple.
- Patrón rSR' (rSR prime) en las derivaciones V1 y/o V2: Se observa una morfología de doble pico en estas derivaciones, con una onda R inicial, seguida de una onda S, y luego otra onda R (R'). La R' es clave. Imagine una onda con una pequeña elevación, una pequeña caída, y luego una elevación mayor en V1.
- Onda S ancha y empastada en las derivaciones I y V6: La onda S en estas derivaciones debe ser profunda y con una pendiente lenta. Un ejemplo: una onda S que tarda en llegar a la línea de base.
- Ondas T opuestas a la deflexión terminal del QRS: Generalmente, las ondas T son negativas en V1-V3 y positivas en I y V6. Esto se conoce como discordancia apropiada. Si la R' es positiva en V1, la onda T suele ser negativa allí.
Es importante recordar que la presencia de todos los criterios no es obligatoria para el diagnóstico, aunque sí altamente sugestiva. La interpretación debe realizarse siempre en el contexto clínico del paciente.
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Importancia Práctica: La identificación del BRD es crucial porque puede ser un indicador de enfermedad cardíaca subyacente, como cardiopatía isquémica o hipertensión pulmonar. Además, es fundamental reconocer el BRD para interpretar correctamente otros hallazgos del ECG y evitar diagnósticos erróneos, especialmente en el contexto del infarto agudo de miocardio.
