Como Se Coloca Una Sonda Nasogastrica

La colocación de una sonda nasogástrica (SNG) es un procedimiento que requiere precisión y cuidado. Aquí te explicamos paso a paso cómo realizarlo.

Preparación del Paciente y el Equipo

Primero, reúne todo el equipo necesario. Esto incluye la sonda nasogástrica del tamaño adecuado, lubricante soluble en agua, guantes no estériles, una jeringa de 50-60 ml, un estetoscopio, una toalla o paño, un vaso con agua (si el paciente está consciente), cinta adhesiva, un depresor lingual y una linterna.

Explica el procedimiento al paciente de forma clara y sencilla. Asegúrate de que comprenda lo que vas a hacer y por qué. Esto ayuda a reducir la ansiedad y a obtener su cooperación.

Coloca al paciente en posición de Fowler alta o semi-Fowler, si es posible. Esta posición facilita el paso de la sonda. Si el paciente está inconsciente, colócalo en posición lateral derecha, si no hay contraindicaciones.

Medición de la Sonda

Determina la longitud de la sonda que necesitas insertar. Mide desde la punta de la nariz del paciente hasta el lóbulo de la oreja y luego hasta el apéndice xifoides (la punta del esternón).

Marca esta longitud en la sonda con un trozo de cinta adhesiva o un rotulador permanente. Esta marca te indicará hasta dónde debes insertar la sonda.

Inserción de la Sonda

Lávate las manos y ponte los guantes no estériles. Aplica una cantidad generosa de lubricante soluble en agua en los primeros 5-7 cm de la sonda.

Pídele al paciente que incline ligeramente la cabeza hacia atrás. Introduce suavemente la sonda por la nariz, siguiendo el suelo de la cavidad nasal.

Si encuentras resistencia, intenta girar la sonda ligeramente o retirarla un poco y volver a intentarlo. Nunca fuerces la sonda.

Una vez que la sonda haya pasado la nasofaringe, pídele al paciente que flexione la cabeza hacia adelante y que trague pequeños sorbos de agua (si está consciente). Esto ayuda a cerrar la tráquea y a dirigir la sonda hacia el esófago.

A medida que el paciente traga, avanza la sonda suavemente hasta la marca que habías hecho. Observa si el paciente tose, se atraganta o tiene dificultad para respirar; esto podría indicar que la sonda ha entrado en la tráquea.

Verificación de la Colocación

Una vez que la sonda está insertada hasta la marca, es crucial verificar su correcta ubicación. Hay varias formas de hacerlo.

La forma más común es aspirar una pequeña cantidad de contenido gástrico con la jeringa. Verifica el pH del aspirado. Un pH de 5.5 o menos sugiere que la sonda está en el estómago.

Otra forma es auscultar el abdomen mientras inyectas 10-20 ml de aire a través de la sonda con la jeringa. Debes escuchar un borboteo con el estetoscopio si la sonda está en el estómago.

La confirmación radiológica (rayos X) es el método más seguro y preciso para verificar la colocación de la sonda, especialmente en pacientes inconscientes o en aquellos en los que los métodos anteriores no son concluyentes.

Fijación de la Sonda

Una vez que estés seguro de que la sonda está correctamente colocada, fíjala a la nariz del paciente con cinta adhesiva. Asegúrate de que la cinta no irrite la piel.

Deja suficiente longitud de sonda para conectarla al sistema de alimentación o aspiración, según sea necesario. Asegura la sonda a la ropa del paciente para evitar que se salga accidentalmente.

Documenta el procedimiento, incluyendo el tamaño de la sonda, la longitud insertada, el método de verificación de la colocación y la tolerancia del paciente. Monitorea al paciente regularmente para detectar posibles complicaciones, como irritación nasal, sinusitis o neumonía por aspiración.